Токсикология — Центр токсикологии в Киеве

Название химического вещества и его характеристика.
Пахикарпин. Нейротоксическое (ганглиоблокирующее) действие.
Смертельная доза – около 2 г. Смертнльная концентрация в
крови – более 15 мг/л . Быстро всасывается при приеме внутрь
и при парентеральном введении. Выводится с мочой.

Симптомы отравления.
Стадия I – тошнота, рвота, боль в животе, головокружение,
слабость, сухость слизистых; стадия II – нарушение нерв
но-мышечной проводимости: расширение зрачков, нарушение зре-
ния, слуха, резкая слабость, атаксия, психомоторное возбуж-
дение, клонико-токсические судороги, мышечные фибрилляции,
тахикардия, бледность, акроцианоз, гипотония; стадия iii -
коматозное состояние, нарушение дыхания, коллапс, остановка
сердечной деятельности при внезапной брахикардии.

Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, фор-
сированный диурез, детоксикационная гемосорбция.

2. В I стадии специфическая терапия не производится. Во II
стадии : 0.05 % раствор прозерина подкожно 10 – 15 мл ( 1
- 2е сутки ), 2 – 3 мл ( 3и и 4е сутки ), АТФ – 12 – 15

Название химического вещества и его характеристика.
Нитриты: нитрит натрия ( селитра ), калия, аммония, амилнит-
рит,нитроглицерин. Гемотоксическое ( прямое метгемоглобино-
образование), сосудистое действие ( расслабление гладкой
мускулатуры сосудистой стенки ). Смертельная доза нитрита
натрия 2 г. Быстро всасывается в желудочно-кишечном трак-
те,выделяются преимущественно в неизмененном виде через поч-
ки, кишечник. В организме не депонируются.

Симптомы отравления.
Сначала покраснение кожных покровов, затем цианоз слизистых
оболочек и кожи. Клиническая картина обусловлена в основном
развитием метгемоглобинемии (см. Анилин). Возможно снижение
АД вплоть до развития острой сердечно-сосудистой недостаточ-
ности (коллапс).

Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желужка через зонд. Форсированный диурез.

2. Лечение метгемоглобинемиии ( см. Анилин ).

3. При снижении АД – введение 1 – 2 мл кордиамина, 1 – 2 мл
10% раствора кофеина подкожно, 1 – 2 мл 0.2% раствора норад-
реналина в 500 мл 5% раствора глюкозы – внутривенно капельно.

Название химического вещества и его характеристика.
Никотин. Психотропное (возбуждающее), нейротоксическое (хо-
линолитическое, судорожное) действие. Токсическая концентра-
ция в крови – 5мл/л, смертельная доза – 10 – 22 мг/л. Быстро
всасывается слизистыми оболочками, в организме быстро мета-
болизируется. Детоксикация в печени. 25% выводятся в неиз-
менном виде с мочой, через легкие с потом.

Симптомы отравления.
Головная боль, головокружение, тощнота, рвота, понос, слюно-
течение, холодный пот. Пульс сначала медленный, затем уча-
щенный, неправильный. Сужение зрачков, расройсства зрения и
слуха, мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги.
Кома, коллапс. Некурящие более чувствительны к никотину, чем
длительно курящие.

Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка рствором перманганата калия 1:1000 с
последующим введением солевого слабительного.Активированный
уголь внутрь. Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях
- детоксикационная гемосорбция.

3. Внутривенно 50 мл 2% раствора новокаина, 500 мл 5% раст-
вора глюкозы. Внутримышечно – сульфат магния 25% – 10 мл.
При судорогах с затруднением дыхания – 10 мл 10% раствора
барбамила внутривенно или 2 мл 2% дитилина и искусственное
аппаратное дыхание. При резкой брадикардии – 1 мл 0.1% раст-
вора атропина подкожно.

Название химического вещества и его характеристика.
Нафталин – местное раздражающее, гемотоксическое ( гемолити-
ческое) действие. Смертельная доза при приеме внутрь – около
10 г, для детей – 2 г. Отравления возможны при вдыхании па-
ров и пыли, при проникновении через кожу, попадании в желу-
док. Выведение с мочой в виде метаболитов.

Симптомы отравления.
При ингаляции – головная боль, тошнота, рвота, слезотечение,
кашель, поверхостное помутнение роговицы. Возможно развитие
гемолиза, гемоглобинурии. При контакте с кожей – эритема,
явления дерматита. При попадании внутрь – больв животе, рво-
та, диарея. Беспокойство, в тяжелых случаях – кома, судоро-
ги. Тахикардия, одышка, гемолиз, гемоглобинурия, токсическая
нефропатия. Возможно развитие токсической гепатопатии. Осо-
бенно опасны отравление у детей.

Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. При преме внутрь – промывание желудка через зонд, солевое
слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови.

2. Гидрокарбонат натрия внутрь по 5 г на воде каждые 4 ч или
внутривенно 4% раствор 1 – 1,5 л в сутки.

3. Хлористый кальций – 10 мл 10% раствора внутривенно,
внутрь – рутин – 0.01 г, рибофлавин 0.01 г повторнол. Лече-
ние токсической нефропатии.

Название химического вещества и его характеристика.
Мышьяк и его соединения. Нефротоксическое, гепатотокси-
ческое, энтеротоксическое, нейротоксическое действие. Наибо-
лее токсичны соединения трехвалентного мышьяка. Смертельная
доза мышьяка при приеме внутрь – 0.1 – 0.2 г. Токсическая
концентация в крови – 1 мг/л, смертельная – 15 мг/л. Медлен-
но всасываются из кишечника и при парентеральном введении.
Депонируются в печени, почках, селезенках, тонких стенках
кишечника, легких. При употреблении неорганических соедине-
ний мышьяк появляется в моче через 2 – 8 ч, выводится с мо-
чой в течении 10 дней. Органические соединения выводятся с
мочой и калом в течение 24 ч.

Симптомы отравления.
При поступлении внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная
форма отравления. Металлический вкус во рту, рвота, сильная
боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий
стул, напоминающий рисовый отвар. Рзкое обезвоживание орга-
низма, сопровождающееся хлорпеническими судорогами. Гемогло-
бинурия в результате гемолиза, желтуха, гемолитическая оне-
мия, острая печеночно-почечная недостаточность. В
терминальной фазе – коллапс, кома. Возможна паралитическая
форма: оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря
сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных
отравлениях мышьяковистым водородом быстро развиваются тяже-
лый гемлоиз, гемоглобинурия, цианоз, на 2 – 3 сутки – пече-
ночно-почечная недостаточность.

Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы.
Ранний гемодиализ с одновременным введением внутривенным 150
- 200 мл 5% раствора унитиола.

2. Унитиол – 5% раствор по 5 мл 8 раз в сутки внутремышечно*
10% раствор тетацин-кальция – 30 мл в 500 мл 5% глюкозы
внутривенно.

3. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамины В1, В6,
В15. 10% раствор хлорида натрия внутривенно повторно по 10
мл (под контролем ионограммы). При резких болях в кишечнике
- платифилин -1 мл 0.2% растаора, атропин 1 мл 0.1% раствора
подкожно, паранефральная блокада с новокаином. Сердечно-со-
судистые средства. Лечение экзотоксического шока. При гемог-
лобинурии – глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 5% – 500 мл,
новокаин 2% – 50 мл) внутривенно, гипертонический раствор (
20 – 30% ) глюкозы – 200 – 300 мл, эуфиллин 2,4% раствор -
10 мл, гидрокарбонат натрия 4% – 1000 мл внутривенно. Форси-
рованный диурез.

Название химического вещества и его характеристика.
Млорфин и другие наркотические анальгетики группы опия:
опий, пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон.
Препараты, содержащие вещества группы опия, – капли и таб-
летки желудочные, кодтерпин, котермопс. Психотропное ( нар-
котическое ), нейротоксическое действие. Смертельная доза
при приеме внутрь морфина – 0.5 – 1 г, при внутривенном вве-
дениии – 0.2 г. Смертельная концентрация в крови – 0.1 – 4
мг/л. Все препараты особенно токсичны для детей младшего
возвраста. Смертельная доза для детей до 3 лет – 400 мл, фе-
надона – 40 мг, героина – 20 мг. Быстро всасывается из желу-
дочно-кишечный тракта и при парентеральном введении, де-
токсикация в печени путем конъюгации с глюкороновой кислотой
( 90% ), 75% выводтся смочой в первые сутки в виде конъюган-
тов.

Симптомы отравления.
При приеме внутрь или при парентеральном введении токси-
ческих доз препаратов развивается коматозное состояние , для
которог характерны значительное сужение зрачков с ослаблени-
ем реакции на свет, гиперемия кожи, гипрертонус мышц, иногда
клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблю-
дается нарушение дыхание и развитие асфиксии – резкии цианоз
слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, кол-
лапс, гипотермия. При тяжелом отравлении кадеином возможны
нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также
значительное снижение артериального давления.

Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Повторное промывание желудка ( даже при пантеральном вве-
дении морфина ), активированный уголь внутрь, солевое слаби-
тельное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Де-
токсикационная гемосорбция.

2. Введение налорфина ( анторфина ) – 3 – 5 мл 0.5% раствора
внутривенно.

3. Подкожно атропин – 1 – 2 мл 0.1% раствора, кофеин – 2 мл
10% раствора, кордиамин – 2 мл. Витамин В1 – 3 мл 5% раство-
ра внутривенно повторно. Ингаляция кислорода, искусственное
дыхание. Согревание тела.

Название химического вещества и его характеристика.
Медь и ее соединеия ( медный купорос ). Медьсодержащие ядо-
химикаты: бордосская жидкость ( смесь медного купороса и из-
вести ), бургудская жидкость ( смесь сульфата меди и
карбоната натрия ), купронафт ( соединение медного купороса
с раствором метилонафта ) др. Местное прижигающее, гемоток-
сичекое ( гемолитическое ), нефротоксическое, гепатотокси-
ческое действие. Смертельная доза медного купороса 30 – 50
мл. Токсическая концентрация меди в крви – 5,4 мг/л. Около
1/4 дозы, поступившей через рот, всасывается из желудоч-
но-кишечного тракта, связывается с белками плазмы. Большая
часть депонируется в печени. Выделение с желчью, калом, мо-
чой.

Симптомы отравления.
При поступлении внутрь медного купороса развиваются тошнота,
рвота, боль в животе, частый стул, головная боль, слабость,
тахикардия, токсический шок. При выраженном гемолизе ( ге-
моглобин ), острая почечная недостаточность ( анурия, нуре-
мия ). Тьксическая гепотопатия. Гемолитическая желтуха, ане-
мия. При попадании во время сварки цветных металов (
высокодисперсионной пыли меди (цинка и хрома) в верхние ды-
хательные пути развиваются острой «литейной лихорадки»: оз-
ноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка , стойкая
лихорадка. Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на
коже, зуд).

Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированнный диурез.
Ранний гемодиализ.

2. Унитиол – 10 мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч
внутримышечно в течение 2 – 3 суток. Натри тиосульфат – 100
мл 30% раствора внутривенно.

3. Морфин – 1 мл 1% раствора, атропин – 1мл 0.1% раствора
пдкожно. При частой рвоте – аминазин – 1 мл 2,5 раствора
внутримышечно. Глюкозо-новокаиновая смесь ( глюкоз 5% – 500
мл, новокаин 2% – 50 мл внутривенно). Антибиотики. Витамино-
терапия. При гемоглобинурии – гидрокарбонат натрия – 1000 мл
4% раствора внутривенно. Лечение острой поченой острой не-
достаточности и токсической гепатопатии – в условиях стациа-
нара. При литейной лихорадке – ацетилсолициловая кислота – 1
г, кодеин – 0.015 г внутрь. При аллергической сыпи – димед-
рол – 1 мл 1% раствора подкожно, глюконат кальция 10 мл 10%
раствора внутривенно.